後期高齢者医療療養費支給申請書
次のような場合には、かかった医療費を一度全額自己負担していただきますが、必要な書類を添えて後期高齢者医療係窓口へ申請することにより、一部負担金を除いた額が払い戻されます。
- 急病などやむを得ない事情で、保険証を持たずに医療機関等にかかったときの費用
- 医師が必要と認めた治療用装具（コルセット、義足など）の費用
- 医師が必要と認めた、はり、きゅう、あんま・マッサージの費用
- 骨折・ねんざ等で施術を受けた柔道整復師の費用（保険を取り扱っている柔道整復師については、一部負担金で施術を受けることができます。）
- 海外旅行中に医療機関等にかかったときの費用
- 輸血した時の生血代（保険適用されている場合を除く）
※必要書類については後期高齢者医療係（内線435,439）までお問い合わせください。
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
