委任状（国民年金）

代理の方が国民年金の手続きをする場合は、本人の委任状が必要です。

様式および記入例

日本年金機構の様式を利用される場合

こちらの様式を印刷してご利用ください。

• 委任状 [PDFファイル／247KB]
• 委任状記入例 [PDFファイル／511KB]

任意の用紙を利用される場合

　委任状は、次に掲げる事項を掲載した任意の用紙でも有効です。

1. 委任年月日（委任状を作成した年月日）
2. 代理人の氏名
3. 代理人の住所
4. 委任者（本人）との関係
5. 委任者（本人）の年金証書・年金手帳などに掲載されている基礎年金番号
6. 委任者（本人）の生年月日
7. 委任者（本人）の性別
8. 委任者（本人）の住所
9. 委任者（本人）の電話番号
10. 委任する内容（例：各種再交付手続きについて、国民年金保険料の納付・免除・学生納付特例制度について）

窓口へお持ちいただくもの

• 委任者（本人）の委任状
• 代理人の本人確認ができる書類
• 委任者（本人）の基礎年金番号やマイナンバー(個人番号）、照会番号等が不明な場合には、委任者（本人）の本人確認書類の写し

本人確認書類について、詳しくはこちら　本人確認書類 [PDFファイル／145KB]

ご注意ください

委任状の記入内容に不備がある場合や、本人確認書類が不足している場合は、手続きができませんのでご注意ください。

また、市役所では「年金の加入期間」や「見込額」の交付はできませんので、ご希望の方は、川越年金事務所にてお手続きをお願いします。