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(事業者向け)総合事業の指定申請に係る書類

印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 更新日:2018年11月19日更新 <外部リンク>

届出様式等がダウンロードできます。

自己チェック表に必要な書類についての記載があります。注意事項を確認して提出をお願いします。

自己チェック表・注意事項 [Excelファイル/26KB]

指定時の様式

  1. 様式第1号(第2条関係)坂戸市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書 [Wordファイル/26KB]
  2. 様式第2号(その1)(第2条、第6条関係)指定事業者の指定に係る記載事項(訪問介護相当) [Wordファイル/24KB]
  3. 様式第2号(その2)(第2条、第6条関係)指定事業者の指定に係る記載事項(通所介護相当) [Wordファイル/24KB]
  4. 様式第2号(その3)(第2条、第6条関係)指定事業者の指定に係る記載事項(訪問型サービスA) [Wordファイル/24KB]
  5. 様式第2号(その4)(第2条、第6条関係)指定事業者の指定に係る記載事項(通所型サービスA) [Wordファイル/24KB]
  6. 介護予防・日常生活支援総合事業算定に係る体制等に関する届出書[48KB docファイル]
  7. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/18KB]

参考様式

参考様式は、同程度の記載内容の様式がある時は、その様式に変えることができます。

指定の更新・変更・廃止・休止・再開に係る様式

記入例

上記書類の記入例です。提出の際に参考にしてください。