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ひとり親家庭等医療費支給申請書

印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 更新日:2018年11月19日更新 <外部リンク>

内容

母子家庭、父子家庭等である方が、病院などで受診した場合、保険診療に基づく医療費の一部負担金等の一部が支給される制度です。下記申請書に必要事項を記入し、医療機関で領収書欄に証明を受けるか、診療内容のわかる領収書を添付して提出してください。

※事前に受給資格登録が必要です。